Poster pour Lisbon Addiction sur les profils de patients sous Buvidal en France

LES FACTEURS D'ADHESION AU BUVIDAL APRES 6 MOIS DE TRAITEMENT : UNE ETUDE NATIONALE RETROSPECTIVE.

INTRODUCTION

Le Buvidal est une formulation hebdomadaire ou mensuelle de buprénorphine sous forme de dépôt à longue durée d'action, qui constitue une nouvelle option thérapeutique pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes, qui offre une stabilité accrue, mais qui peut également être considérée comme trop contraignante par certains patients [1,2]. Par conséquent, il est important d'étudier les facteurs d'adhésion durable au Buvidal, afin de mieux comprendre le profil des patients pour lesquels les formulations de buprénorphine à action prolongée peuvent être particulièrement adaptées.

MÉTHODES

OPALE 2 est une étude rétrospective utilisant des données individuelles extraites des dossiers médicaux de tous les patients initiés sous Buvidal entre juillet 2021 (c'est-à-dire la date de commercialisation du Buvidal en France) et août 2022, dans 12 centres d'addictologie français différents. Les caractéristiques sociodémographiques de base ont été recueillies, ainsi que les critères cliniques suivants : (1) usage documenté d'opioïdes non prescrits (oui ou non) ; troubles actuels de l'usage d'autres substances ; troubles psychiatriques actuels ; type d'OAT pré-Buvidal ; Buvidal initial (mois 1) et final. Les patients perdus de vue avant le 6e mois ont été considérés comme ayant arrêté le Buvidal. L'observance au mois 6 a été définie comme la variable dépendante pour tous les tests. Les comparaisons bivariables ont exploré les associations entre toutes les autres variables énumérées ci-dessus et la variable dépendante. Toutes les variables associées à l'observance du Buvidal au 6e mois dans les comparaisons bivariables, avec une valeur p < 0,1, ainsi que l'âge et le sexe, ont été incluses dans un modèle global de régression logistique pas à pas. Le modèle de régression logistique fournit les rapports de cotes bruts (OR) et ajustés (aOR) ainsi que leur intervalle de confiance à 95 %. Le seuil de signification statistique a été fixé à p<0,05 pour tous les tests.

RÉSULTATS

Au total, 101 patients ont été inclus. Les comparaisons bivariées ont révélé que l'adhésion à 6 mois était associée à un logement stable (p<0,1), à l'utilisation non prescrite d'opioïdes au départ (p<0,05), à l'utilisation de cocaïne au départ (p<0,05) et au dernier schéma posologique d'injection de Buvidal (p<0,05). Après ajustement, la consommation initiale d'opioïdes non prescrits (p<0,05) et la dose de la dernière injection de Buvidal sont apparues comme les facteurs associés à l'observance du Buvidal à 6 mois.

CONCLUSION

L'adhésion au Buvidal après 6 mois semble essentiellement liée à la consommation initiale d'opioïdes et de cocaïne. En outre, les schémas posologiques de Buvidal utilisés après le début du traitement étaient également associés à une adhésion soutenue. Même si aucun lien de causalité ne peut être déduit ici, ce résultat est cohérent avec des données antérieures montrant que le schéma posologique initial de la buprénorphine est substantiellement lié à l'adhésion à long terme et aux résultats cliniques à long terme [3].

REMERCIEMENTS ET DÉCLARATIONS D'INTÉRÊT

L'étude OPALE 2 a été financée par Camurus France. Les auteurs ont reçu des honoraires pour la coordination de l'étude et l'analyse des données. Camurus n'a pas été impliqué dans les analyses.

REFERENCES

[1]   Chappuy M, Trojak B, Nubukpo P, Bachellier J, Bendimerad P, Brousse G, Rolland B. Prolonged-release buprenorphine formulations:   Perspectives for clinical practice.   Therapie. 2020 Sep-Oct;75(5):397-406. doi: 10.1016/j.therap.2020.05.007.

[2]   Vorspan F, Hjelmström P, Simon N, et al.. What place for prolonged-release buprenorphine depot-formulation Buvidal in the treatment arsenal of opioid dependence?   Insights from the French experience on buprenorphine. Expert Opin Drug Deliv. 2019 Sep;16(9):907-914. doi: 10.1080/17425247.2019.1649252.

[3]  Mattick RP, Breen C, Kimber J, Davoli M. Buprenorphine maintenance versus placebo or methadone maintenance for opioid dependence. Cochrane Database Syst Rev. 2014;  2014(2):CD002207. doi: 10.1002/14651858.CD002207.pub4.